утверждена
                                                приказом Минтранса России
                                                от 10 ноября 2015 г. N 333
                                       (с изменениями от 9 ноября 2016 г.,
                                                       26 октября 2017 г.,
                                                         4 мая 2018 г.)

Форма заявления об установлении или изменении межрегионального
маршрута регулярных перевозок

______________________________________
(наименование уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении или изменении межрегионального маршрута
регулярных перевозок

1. Заявители:

N п/п	Наименование (Ф.И.О.)	ИНН	Номер и
дата
выдачи
лицензии	Почтовый адрес	Место
нахождения
(для
юридического
лица)	Место жительства (для индивидуального предпринимателя)	Контактные
телефоны	
1	2	3	4	5	6	7	8	

Прошу рассмотреть возможность установления/изменения (нужное подчеркнуть) межрегионального маршрута регулярных перевозок:

_______________________________ - ____________________________per. N ____
(начальный населенный пункт)      (конечный населенный пункт)

2. Протяженность маршрута:
в прямом направлении _________км;
в обратном направлении _________км.
3. Сведения об остановочных пунктах:

Регистрационный номер остановочного пункта в реестре остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок	Наименование, местонахождение	
1	2	

4. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами:
4.1. В прямом направлении:

N
п/п	Наименование улиц/ автомобильных дорог в прямом направлении	Наименование населенного пункта	
1	2	3	

			

4.2. В обратном направлении:

N
п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в обратном направлении	Наименование населенного пункта	
1	2	3	

			

5. Транспортные средства:

Класс	Максимальное количество	Габаритные и весовые параметры	Экологические характеристики	
		максимальная высота, м.	максимальная ширина, м.	полная масса, т.		
1	2	3	4	5	6	

						

6. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта:

6.1. В прямом направлении:

Регистрационный N остановочного пункта из реестра остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок	Зимний период		Летний	период		
	дни отправления	время отправления, час: мин.	дни прибытия	время прибытия, час: мин.	дни отправления	время отправления, час: мин.	дни прибытия	время прибытия, час: мин.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

6.2. В обратном направлении:

Регистрационный N остановочного пункта из реестра остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок	Зимний период	Летний период	
	дни отправления	время отправления, час: мин.	дни прибытия	время прибытия, час: мин.	дни отправления	время отправления, час: мин.	дни прибытия	время прибытия, час: мин.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

летний период: с_______по_______;

зимний период: с_______по_______.

____________/________________________________/___________________/
   (дата)                (Ф.И.О).                  (подпись)

Приложение
к форме заявления об установлении или
изменении межрегионального маршрута
регулярных перевозок
(с изменениями от 9 ноября 2016 г.)

ФОРМА
согласования расписания по устанавливаемому/изменяемому
межрегиональному маршруту регулярных перевозок

_______________________________________
(наименование уполномоченного органа)

СОГЛАСОВАНИЕ РАСПИСАНИЯ

В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 13 июля 2015 г. N  220-ФЗ мы, нижеподписавшиеся, согласовываем расписание по устанавливаемому/изменяемому (нужное подчеркнуть) межрегиональному маршруту регулярных перевозок
____________________________-__________________________ peг. N __________
(начальный населенный пункт) (конечный населенный пункт)

Перевозчики:

N
п/п	Дата	Наименование перевозчика	Подпись	Расшифровка подписи	
1	2	3	4	5	

					

Рекомендации по заполнению Формы заявления об установлении или изменении межрегионального маршрута регулярных перевозок и Формы согласования расписания по устанавливаемому/изменяемому межрегиональному маршруту регулярных перевозок

1. В случае, если заявление представляется в отношении установления межрегионального маршрута регулярных перевозок, то заполняются все пункты заявления. Если заявление представляется в отношении изменения межрегионального маршрута регулярных перевозок, то заполняются только те пункты заявления, которые включают соответствующие изменения.
2. В пункте 1 заявления указываются сведения о перевозчике, который представил заявление:
в графе 1 - номер перевозчика по порядку;
в графе 2 - наименование юридического лица или фамилия, имя и, если имеется, отчество индивидуального предпринимателя;
в графе 3 - идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
в графе 4 - номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по перевозке пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более 8 человек (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется по заказам либо для собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя);
в графе 5 - почтовый адрес, для юридического лица указывается место нахождения, для индивидуального предпринимателя - место жительства;
в графе 6 - место нахождения (для юридического лица);
в графе 7 - место жительства (для индивидуального предпринимателя);
в графе 8 - контактные телефоны.
Если заявление представлено от имени участников простого товарищества, то данные сведения указываются в отношении каждого участника этого товарищества.
В строках "начальный населенный пункт" и "конечный населенный пункт" указывается населенный пункт, в границах которого расположен соответственно начальный остановочный пункт и конечный остановочный пункт по межрегиональному маршруту регулярных перевозок.
3. В пункте 2 заявления указываются значения протяженности маршрута в прямом и обратном направлениях. Данные значения указываются в километрах и округляются до одного знака после запятой.
4. В пункте 3 заявления указываются сведения об остановочных пунктах:
в графе 1 - регистрационный номер остановочного пункта в реестре остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок;
в графе 2 - наименование автовокзала (автостанции), если остановочный пункт расположен на территории автовокзала или автостанции, наименование населенного пункта, в границах которого расположен остановочный пункт, и, если имеется, адрес нахождения остановочного пункта. В случае, если остановочный пункт расположен на автомобильной дороге, к которой примыкает населенный пункт, вместо адреса остановочного пункта указывается километровый участок автомобильной дороги, на которой расположен данный остановочный пункт, и наименование этой автомобильной дороги или ее буквенное обозначение и номер. В случае, если остановочный пункт расположен на автомобильной дороге вблизи поворота к какому-либо населенному пункту, делается запись "пов." и далее указываются наименование этого населенного пункта, километровый участок автомобильной дороги, на которой расположен данный остановочный пункт, и наименование этой автомобильной дороги или ее буквенное обозначение и номер.
5. В пункте 4.1 заявления указываются сведения об улицах и автомобильных дорогах, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами в прямом направлении:
в графе 1 - порядковые номера улиц и автомобильных дорог в последовательности их проезда при движении транспортного средства из начального остановочного пункта в конечный остановочный пункт;
в графе 2 - наименования улиц/автомобильных дорог, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами в прямом направлении (в каждой строке указывается наименование только одной улицы или одной автомобильной дороги);
в графе 3 - наименование населенного пункта (если имеется), в котором расположена соответствующая улица или автомобильная дорога.
Пункт 4.2 заявления заполняется только в том случае, когда пути следования транспортных средств в прямом и обратном направлениях не совпадают. При этом графы 1-3 заполняются по аналогии с графами 1-3 пункта 4.1.
6. В пункте 5 заявления указываются сведения о транспортных средствах, которые предполагается использовать для перевозок:
в графе 1 - класс транспортного средства (особо малый класс - длина до 5 метров включительно, малый класс - длина от 5 метров до 7,5 метра включительно, средний класс - длина от 7,5 метра до 10 метров включительно, большой класс - длина от 10 до 16 метров включительно, особо большой класс - длина свыше 16 метров);
в графе 2 - максимальное количество транспортных средств каждого класса, которое определяется исходя из необходимости выполнения предлагаемого расписания без учета количества резервных транспортных средств;
в графах 3 - 5 соответственно максимальная высота, максимальная ширина и максимальная полная масса транспортных средств соответствующего класса;
в графе 6 - экологические характеристики транспортных средств.
Транспортные средства разных классов и экологических характеристик указываются в отдельной строке.
7. В пунктах 6.1 и 6.2 заявления указываются сведения о планируемом расписании для каждого остановочного пункта в прямом и обратном направлениях:
в графе 1 - регистрационный номер остановочного пункта в реестре остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок;
в графах 2, 4, 6, 8 - дни отправления транспортных средств из остановочного пункта для зимнего и летнего периодов (ежедневно; ежедневно, кроме отдельных дней недели; по четным дням; по нечетным дням; через день; по конкретным дням недели) с указанием сокращенных наименований дней недели ("пн", "вт", "ср", "чт", "пт", "сб", "вс"). При наличии дополнительных рейсов в отдельные дни недели производится запись "ежедневно" с сокращенным наименованием дня недели. Если расписание остается неизменным в течение года, то графы 6 и 8 не заполняются;
в графах 3, 7 и 5, 9 - время отправления и прибытия каждого рейса раздельно для зимнего и летнего периодов. Время отправления рейсов указывается в часах и минутах через точку с запятой. При наличии дополнительных рейсов в отдельные дни недели указывается время (в скобках - день недели) дополнительного рейса. В случае отсутствия отправления из остановочного пункта в графах 3, 7 производится запись "нет отправления", в случае отсутствия прибытия в остановочный пункт в графах 5, 9 производится запись "нет прибытия". Если расписание остается неизменным в течение года, то графы 7 и 9 не заполняются.
8. Приложение к заявлению об установлении или изменении межрегионального маршрута регулярных перевозок прилагается в случаях, предусмотренных частью 2 статьи 7 Федерального закона от 13 июля 2015 г. N 220-ФЗ.
В данном приложении указываются сведения о каждом перевозчике, согласовавшем расписание по устанавливаемому или изменяемому межрегиональному маршруту регулярных перевозок, в том числе:
дата согласования;
наименование юридического лица либо фамилия, имя и, если имеется, отчество индивидуального предпринимателя;
подпись должностного лица (для юридических лиц) или индивидуального предпринимателя;
расшифровка подписи (фамилия, имя и, если имеется, отчество).